Hesperian Health Guides
معاینۀ داخلی لگن خاصره (معاینۀ حوصلی)
- کدام غدود، تورم ویا زخمهائی در ناحیۀ تناسلی و اطراف آن داشته باشید. بعضی از اینها ممکن است خطرناک بوده و به تداوی ضرورت داشته باشند.
- حامله باشید.
- مصاب انتانات در رحم، نفیرها، تخمدانها و مهبل باشید.
- مشکلات دیگری در رحم ویا تخمدانها داشته باشید، مانند تومورهای فبروئید، اندومتریوزس، ویا سیستهایی که سرطانی نمیباشند.
Contents
هرگاه در هنگام راه رفتن لنگش داشته باشید، ویا از عصا، چوب زیربغل ویا چوکی چرخدار استفاده میکنید
اگر یک مشکل فزیکی داشته باشید، خواهید دانست چطور به بهترین وجه ممکن از یک وضعیت به وضعیت دیگر حرکت کنید. از دوست خود ویا از کارکن صحی بخواهید که شما را کمک نماید. قبل از شروع معاینۀ داخلی، مطمئن شوید که در حالت ثابت بوده و خود را مصوون و راحت حس میکنید.
قبل از معاینه، کوشش کنید تا حد ممکن ادرار و مواد غایطه را دفع نمایید. معاینه داخلی لگن خاصره به سادگی سبب رخاوت عضلات شده و باعث میشود که ادرار و مواد غایطه خارج گردد. اگر همیشه از کتیتر استفاده میکنید، ضرورت به کشیدن آن ندارید. موجودیت آن معاینه را متأثر نمیسازد. اگر یک خریطۀ ادرار به ران شما وصل است آن را باز کرده و در پهلوی خود ویا روی شکم خود بگذارید. مطمئن شوید که تیوب کتیتر قات نشود و خارج شدن ادارد بخوبی ادامه یابد.
مراحل معاینۀ حوصلی:
- کارکن صحی اعضای تناسلی خارجی شما را برای دریافت کدام تورم، برجستگی یا غدود، زخم ویا تغییر در رنگ، مشاهده خواهد کرد.
- اکثراً، کارکن صحی یک سپیکولوم را داخل مهبل شما خواهد نمود. سپیکولوم یک وسیلۀ فلزی یا پلاستیکی کوچک است که داخل مهبل را باز نگه میدارد. بعداً دیوارهای مهبل و عنق رحم را بخاطر تورم، برجستگی یا غدود، زخمها ویا افرازات معاینه مینماید. ممکن است زمانی که سپیکولوم داخل مهبل است اندکی احساس فشار ویا ناراحتی داشته باشید، اما این آله به شما صدمه نمیرساند. اگر عضلات شما به حالت رخاوت بوده و مثانه شما خالی باشد، معاینه بیشتر راحت است. .
- Pap-test را برای تشخیص سرطان و در صورت ضرورت معاینه لابراتواری برای دریافت انتانات مقاربتی را انجام دهد. برای اجرای Pap-test کارکن صحی یک میلۀ لشم و شفاف را گرفته روی عنق رحم میکشد که اندکی از انساج موجود در آن روی میله قرار خواهد گرفت. این کار دردناک نیست. ممکن است صرفاً اندکی فشار را احساس نمایید. این نمونۀ انساج روی میله به لابراتوار فرستاده خواهد شد تا از نظر موجودیت علایم سرطانی معاینه گردد. در صورتی که سرطان عنق رحم در مراحل ابتدائی شناسائی و تداوی گردد، تقریباً برای همیشه شخص شفا خواهد یافت.
- بعد از آن که کارکن صحی سپیکولوم را خارج ساخت، دستکش پاک رابری یا پلاستیکی خواهد پوشید و دو انگشت خود را داخل مهبل شما مینماید. با دست دیگر خود روی قسمت پائین شکم شما فشار خواهد داد. بدین طریق او میتواند اندازه، شکل و موقعیت رحم، نفیرها و تخمدانها را حس کند. این قسمت معاینه نباید دردناک باشد. اگر دردناک بود، برای کارکن صحی بگویید. این ممکن بدان معنی باشد که مشکلی وجود دارد.
- برای بعضی مشکلات، کارکن صحی ممکن است نیاز داشته باشد که معاینۀ مقعدی را انجام دهد. او یک انگشت خود را که با دستکش پوشیده است، داخل مقعد مینماید ویک انگشت دیگر را داخل مهبل میکند. این معاینه به کارکن صحی معلومات بیشتری در مورد مشکلات ممکنه در مهبل، رحم، نفیرها و تخمدانها – میدهد. معاینۀ مقعدی زمانی آسانتر خواهد بود که بطرف انگشت کارکن صحی در ابتدا زمانی که انگشت وی با مقعد به تماس میشود، زور بزنید – مثل زمان دفع مواد غایطه. اینکار عضلات اطراف مقعد را رخاوت میدهد و لذا معاینه کمتر ناراحت کننده خواهد شد.
برای کارکن صحی:
در بسیاری کلینیکها و شفاخانهها، میزهای معاینه بلند بوده و برای زنان دارای معلولیت، بخصوص آنهایی که نمیتوانند پاهای خود را حرکت داده ویا خود را ثابت نگه دارند، استفاده از آنها مشکل است.
میزهایی که بلندی آن از زمین کمتر باشد، بهترین قابلیت استفاده را برای بیشتر زنان دارای معلولیت دارد. اما ضرور نیست که شما برای معاینۀ داخلی ، میز خاصی داشته باشید. یک کارکن صحی این کار را روی هر سطح پاک و سخت – حتی روی یک تکۀ پاک که روی زمین هموار شده – میتواند انجام دهد.
برای معاینۀ داخلی در روی زمین، دستۀ سپیکولوم را بطرف بالا دور بدهید درغیر آن مشکل است که سپیکولوم را باز نمایید. برای اطمینان از این که سپیکولوم به زمین تماس نداشته باشد، یک تکۀ قات شده را زیر سرین خانم قرار دهید تا اندکی بلندتر قرار گیرد.
بسیاری زنان وقتی برای بار اول سپیکولوم را می بینند، میترسند. آنها میپندارند که در صورت داخل شدن آن به مهبل به ایشان آسیب خواهد رساند. وقتی خانمی را معاینه میکنید که هیچگاه قبلا معاینۀ داخلی نشده باشد، برایش یک سپیکولوم بسیار کوچک را نشان دهید، حتی اگر پلان داشته باشید که از یک سپیکولم اندکی کلانتر در زمان معاینه استفاه کنید. خود را مطمئن سازید که خانم راحت است، تماس شما با وی بسیار با ملایمت باشد و همیشه تشریح نمایید که چه میخواهید انجام دهید. زمانی که معاینه تکمیل شد، از او تشکری نمایید که برای شما اجرای معاینه را آسان ساخته است.
برای پیشنهادات بیشتر در مورد آسانتر ساختن معاینۀ داخلی در زنان دارای معلولیتهای مختلف، وضعیتها برای معاینۀ داخلی لگن خاصره دیده شود. احتیاطهای لازم را.
احتیاطهای لازم را بکار گیرید تا از مشکلات عکسوی (Dysreflexia) که میتواند باعث بلند رفتن آنی فشار خون و سردردی نبضانی شود، جلوگیری بعمل آورد)
Dysreflexia مشکلات عکسوی در افراد مصاب صدمات نخاع شوکی (ستون فقرات) معمول میباشد. این واکنش وجود است به بعضی چیزهایی که بصورت نارمل سبب درد ویا ناراحتی می شوند، مگر این اشخاص از جهت داشتن جروحات نخاع شوکی، درد و ناراحتی را احساس نمیکنند.
در جریان معاینه داخلی (معاینۀ حوصلی) یک خانم، مشکلات عکسوی میتواند از باعث عوامل ذیل بوجود آید:
- بدن خانم به سطح سخت میز معاینه ویا زمین به تماس میشود (حتی اگر خانم آنرا احساس کرده نتواند).
- فشار در مهبل ویا مقعد توسط دست شخص معاینه کننده ویا توسط وسایل (مانند سپیکولوم) بخصوص اگر سرد باشند.
- درجۀ حرارت پائین در کلینیک، جائی که معاینه صورت میگیرد.
- تیوب ادرار (کتیتر) که قات شده و یا تدور نموده باشد.
وضعیتها برای معاینۀ داخلی لگن خاصره (معاینۀ حوصلی)
هرگاه نمیتوانید به آسانی پاهای خود را ازهم دور سازید، این معنی را نمیدهد که نمیتوانید معاینه شوید. در مورد وضعیت های مختلف که میتواند برای شما کار آمد باشد، با کارکن صحی صحبت کنید.
در اینجا بعضی وضعیتهائی آمده است که برای بسیاری زنان دارای معلولیت میتواند قابل استفاده باشد:
 بعضی میزهای معاینه جاهای برای گذاشتن پاها (پایدان) دارند. بیشتر زنان دارای معلولیت از این پایدانها استفاده نمیکنند. |
 بعضی زنانی که خودشان نمیتوانند زانوهای خود را بلند گیرند، از پایدانهای میزهای معاینه برای تقویت زیر زانو ها استفاده میکنند. |
 این وضعیت برای زنانی که خودشان نمیتوانند پاهای خود را حرکت دهند، خوب کار میدهد. همچنان این وضعیت برای خانمهایی که در خم کردن زانو هایشان مشکل دارند نیز خوب است. |
 این وضعیت برای زنانی که نمیتوانند پاهای خود را از هم دور کنند، بیشتر مستریح است. |
هرگاه عضلات شما شخ و سخت باشند
عضلات بصورت آنی در زمان معاینه شخ و سخت شده میتوانند. این حالت بخصوص در زنان مصاب صدمات نخاع شوکی ویا فلج دماغی بوقوع میرسد. تشنج آنی عضلات در حالات ذیل میتواند واقع شود:
- زمانی که بطرف میز معاینه حرکت مینمایید.
- هرگاه در یک وضعیت ناراحت کننده قرار داشته باشید.
- یک وسیله مثلا سپیکولوم داخل مهبل گردد.
- انگشتان داخل مهبل ویا مقعد گردد برای یک معاینه مهبلی یا مقعدی.
اگر شخی عضلات داشته باشید، از کارکن صحی بخواهید که آهسته تر پیش برود تا وقت بیشتری برای راحت شدن داشته باشید. هرگاه یک تشنج عضلی در جریان معاینه پیدا شود، از کارکن صحی بخواهید که توقف نماید و انتظار بکشد تا عضلات شما دوباره بحالت استراحت و نرم درآید. مستقیما بالای عضلات ران تیله یا کش ننمایید. اینکار تشنج عضلی را شدت میبخشد. یک دوست میتواند با ملایمت ناحیۀ متأثر شده را گرفته ویا تقویت نماید تا زمانی که عضلات دوباره خود را نرم کنند.
معاینه آسانتر خواهد بود اگر بتوانید یک وضعیت راحت را پیدا کرده و در آن به حالت استراحت بوده و مجبور نباشید جهت حفظ خود در آن وضعیت عضلات خویشرا منقبض نمایید. ویا از یک دوست ویا یک عضو خانواده بخواهید که در جریان معاینه با گرفتن بدن تان به شما کمک نماید. اگر این کار ممکن نباشد، شما میتوانید یک کمپل را لوله کرده و زیر زانوهای خود بگذارید.